综合多家美国媒体报道，在美国，儿童呼吸道合胞病毒(RSV)正以异常高的水平传播，使儿童医院不堪重负。数家儿童医院表示，他们已经被患者“淹没”了，一位康涅狄格儿童医院的医生称，工作25年，从未见过进入该医院的RSV感染患者激增达到这种水平。

（来源：华盛顿邮报）

RSV是一种常见的呼吸道病毒。出生后第1年内约70%儿童感染RSV，在两岁前几乎100%的儿童感染过RSV［1］。感染后症状通常比较轻微，看起来像普通的感冒，包括流鼻涕、食欲减退、咳嗽、打喷嚏、发烧等。通常症状会持续一到两周，通过休息和喝水可以消除。但是，但对于一些儿童，特别是年幼的婴儿来说，RSV可能会导致脱水、呼吸困难和更严重的疾病，如细支气管炎或肺炎。

数据显示，RSV是全球范围引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）的重要的病毒病原体，2019年全球有360万RSV相关ALRTI需住院治疗，28日龄至6月龄儿童因RSV死亡的发生率为3.6%［2］。重症RSV感染不但可以引起全身多个组织器官功能障碍［3］，也与感染后期婴幼儿反复喘息、哮喘发生密切相关［4］。

（来源：美国疾控中心）

Reference:

[1]HuM, BogoyevitchMA, JansDA. Impact of respiratory syncytial virus infection on host functions: implications for antiviral strategies[J]. Physiol Rev, 2020, 100(4):1527-1594. DOI: 10.1152/physrev.00030.2019.

[2]LiY, WangX, BlauDM, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis[J]. Lancet, 2022, 399(10340): 2047-2064. DOI: 10.1016/s0140-6736(22)00478-0.

[3]EisenhutM. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection--a systematic review[J]. Crit Care, 2006, 10(4):R107. DOI: 10.1186/cc4984.

[4]RestoriKH, SrinivasaBT, WardBJ, et al. Neonatal immunity, respiratory virus infections, and the development of asthma[J]. Front Immunol, 2018, 9:1249. DOI: 10.3389/fimmu.2018.01249.

【摘要】目前，雾化吸入治疗已广泛应用于儿科呼吸系统疾病的临床治疗，但是在基层儿科，医疗设备相对落后，医疗资源有限，雾化吸入治疗得不到很好的普及, 这使得当地的呼吸道疾病患儿多数只能通过静脉输液来控制病情。开展了雾化吸入治疗的基层医院，也往往因为医师对雾化吸入治疗认识不到位，雾化吸入药物选择不合理，而存在安全隐患。因此，本文主要是分析基层儿科雾化吸入的现状，研究如何在基层儿科规范开展雾化吸入治疗，让雾化吸入治疗更好的在基层儿科普及。

呼吸系统疾病是基层儿科最常见的疾病之一， 随着儿童喘息性疾病的增多，雾化吸入治疗在儿科的应用也越来越多。现在雾化吸入治疗已广泛用于儿科临床治疗，比如感染后咳嗽、支气管哮喘，毛细支气管炎，支原体肺炎、过敏性咳嗽，急性咽喉炎，支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病[1] 。但是目前在基层儿科，雾化吸入治疗的开展还不是很普及，很多医师对雾化吸入的方式、药物的选择还不太清楚，对雾化器的作用原理也不了解，导致了基层儿科的雾化吸入治疗不规范，比如：很多基层医院，特别是乡镇卫生院还在使用超声雾化器治疗支气管哮喘， 还在用地塞米松注射液雾化吸入，还在用中成药注射液雾化吸入等等，都存在着安全隐患。如何让基层儿科医师更好的了解雾化吸入治疗的原理及规范用药，如何规范的开展雾化吸入治疗，减少静脉输液，是研究的重点。

【关键词】 雾化吸入治疗；呼吸系统疾病；基层儿科；

布地奈德做雾化是一种普遍的给药的方式 ，它可以较大水平的使药品达到症状的位置，特别适合小孩应用，针对小宝宝而言，还可以应用这类药品来开展医治，在防止咳嗽，医治支气管炎层面的实际效果是非常有效果的，在做雾化治疗的全过程中，还需要配合医嘱内服药品。

布地奈德做雾化对小宝宝的功效

由于做雾化自身仅仅一种给药的方法，用专门的雾化装置将药物溶液雾化成微小颗粒，吸入呼吸道及肺部使药物沉积在呼吸道内治疗疾病，相对于传统的打针吃药，小宝宝沒有很大痛楚，这种治疗方法给药量小且有效地降低了副作用。

布地奈德混悬液是临床中最为常用的雾化药物，药物机理是ICS表面吸入激素。大家听到激素就很紧张，觉得医生又要给我用激素了，有用了激素会不会发胖、会不会血糖增高这样的焦虑。

布地奈德混悬液分子式

其实布地奈德混悬液是表面吸入激素，作用主要通过雾化让支气管气管黏膜作用于黏膜细胞，使炎症得以控制，炎症细胞减少，分泌黏液的能力降低，分泌黏液和炎症因子的水平减少。总而言之是通畅气道，抑制气道的炎症，在气道的局部沉积发挥扩张气道的作用，因此入血的成分并不多。这种使用局部雾化之后引起患者激素类的反应，包括血糖增高、肥胖，这些副作用都是很小的。

局部使用激素有这样的快速起效，能够解痉平喘，同时不至于引起整个机体血糖水平变化的优势。因此在COPD的患者、支气管哮喘的患者等，以及咳嗽变异性哮喘这些临床症状出现的情况下，表面吸入激素、吸入布地奈德混悬液这种治疗方法是非常常见、而且效果很快、见效也非常迅速。

还有一类特殊的人群，不得不提，就是孕妇、婴幼儿、新生儿。在他们的这种特殊情况下，如果发生哮喘、发生气道痉挛，首选也是布地奈德混悬液。因为这类药是B级药物，是相对安全的药物，对孕妇、对胎儿、对新生儿的影响，相对安全，风险较低，因此也是临床对于这类患者的首选药物。

布地奈德的使用方法

吸入用布地奈德混悬液是通过雾化器给药。用法需要根据不同患者的情况进行制定，其用法和用量需在专科医师的指导下进行。

具体的初始剂量为成人：一次1～2mg，一天吸入2次。儿童：一次0.5～1mg，一天吸入2次。维持剂量应个体化，成人：一次0.5～1mg，一天吸入2次。儿童：一次0.25～0.5mg，一天吸入2次。布地奈德是一种预防治疗药物，在治疗哮喘的时候，应该常规使用，而治疗急性支气管炎时，只需要短期使用。

但布地奈德的雾化副作用也不能忽视，主要有轻度的咽喉部刺激、咽干痒、声嘶、口腔念珠菌的感染等。故临床上布地奈德混悬液的雾化是常用的雾化药，把握好适应症。注意雾化的量、时间、雾化后注意漱口等以减少其副作用。

微网雾化器

微网雾化器：工作原理是将有孔平板连接一个可产生高频振动晶体管，对液体产生冲击的动作以制造气雾;另一种方式是液体被脉冲电流带动强制穿过筛孔而被制造出气雾。

深圳来福士医疗器械有限公司生产的微网雾化器，兼具压缩式雾化器和超声式雾化器的特点，又在其技术上突破提升。喷雾方式是利用微小的超声波振动和网式喷雾头构造来喷雾，利用电子高频震荡(对人体及动物绝无伤害)，通过陶瓷雾化片的高频谐振，将液态水分子结构打散而产生自然飘逸的水雾，形成3微米左右的超细微粒,实现高效的喷雾效果，是面向所有呼吸道疾病使用的家庭医用雾化器，便于随时随地携带使用。

　　可呼吸范围

　　0.5 to 5 微米

　　大于 5 微米的气雾剂微粒沉降于口腔及咽喉中 ，并被吞咽

　　小于 0.5 微米的微粒不沉降于肺内而被呼出

　　可呼吸性微粒分数

　　气雾剂中小于5微米的微粒的百分比

　　该值越高越好

　　医疗机构的标准中建议药物中含有至少50% 小于5微米的微粒 (即质量中位直径为5微米或者更小)

　　►微网雾化器完全不同压缩雾化器，是雾化治疗器械的一次革命性变革。

　　►利用电子高频震荡(对人体及动物绝无伤害)，通过陶瓷雾化片的高频谐振，推动药液向网孔运动，由于正负电子的极速运动，使之产生高密度的雾化颗粒向外喷射。

　　►由于来福士微网雾化器在喷头部位设置了直径为3微米的筛网，因此喷出的药液颗粒均为直径小于 5微米的雾化颗粒，其中2.5微米的颗粒所占比重达到75%。

微网雾化器——雾化治疗的技术革新

　　雾化吸入为老幼等特殊人群免去静脉、肌肉注射痛苦，带来福音，成为呼吸道疾病的首选疗法。随着雾化吸入的普及，雾化器的选择成焦点。

 　医用雾化器的种类

　　常见的雾化器有三种：

　　超声雾化器(正式用于临床至今约10年)

　　压缩雾化器(正式用于临床至今约50年)

　　携带式网孔雾化器(2012年正式在美国市场上市)

　　医用雾化器的用途

　　医用雾化器主要用于治疗各种上下呼吸系统疾病，如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺等气管、支气管、肺泡、胸腔内所发生的疾病。雾化吸入治疗是呼吸系统疾病治疗方法中一种重要和有效的治疗方法，采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛、迅速有效治疗的目的。

氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在 COPD 合并呼吸衰竭患者中的应用及护理 

【摘要】 目的：探讨氧驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在 COPD 合并呼吸衰竭患者中的应用及护理效果。

方法：将我科 2011 年 1 月 ～ 2012 年 12 月住院的 39 例 COPD 合并呼吸衰竭的无创呼吸机使用患者随机分为两组: 观察组 21 例，采用无创呼吸机合并氧气驱动雾化吸入治疗; 对照组 18 例，采用常规雾化吸入治疗( 摘机使用雾化吸入) 。比较观察 两组患者在改善低氧、二氧化碳潴留、呼吸困难、排痰困难、无创通气引起的口干、咽痛等临床症状与改善肺功能的效果。 结果 两组患者经治疗后肺功能和血气分析结果均有改善，除观察组 l 例因病情加重送 ICU 治疗后好转外，其他患者均 经治疗后成功脱离无创呼吸机，病情好转出院。观察组在住院日程、呼吸机使用时间均明显低于对照组; 观察组治疗期间 出现口干、咽痛及排痰困难的患者比例也较对照组明显降低，两组率的比较有统计学意义，P＜0. 05。

结论：对持续使用无创呼吸机的 COPD 合并呼吸衰竭患者合并氧气驱动雾化吸入治疗，提高了患者在住院期间的治疗效果和生活质量，值得临床推广应用。

在无创通气（NIV）的同时进行气溶胶给药是目前临床的常见给药方式，但不同的给药装置的给药效率不尽相同。

在一项研究中，分别使用让实验对象使用网式雾化器和射流雾化器吸入99mTc-DTPA (25 mCi/3 mL) 标记的沙丁胺醇 2.5 mg、 异丙托溴铵 0.25 mg 和 0.9% 生理盐水，从开始喷雾计时雾化1分钟或者无可见气雾为止（取先发生者），使用平面闪烁成像对肺部气溶胶沉积进行评估。

结果发现，相比于射流雾化器，在 NIV 期间使用网式雾化器进行雾化给药效果明显更好，图像对比明显

A为射流雾化器；B为网式雾化器

原文文献：Galindo-Filho VC, Ramos ME, Rattes CSF, et al. Radioaerosol pulmonary deposition using mesh and jet nebulizers during noninvasive ventilation in healthy subjects. Respir Care. 2015;60(9):1238-1246