吸入用布地奈德混悬液作为控制哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常用的糖皮质激素之一，具有给药方便、操作简单、起效快、疗效好等优点，被广泛应用于临床一线。临床药师在工作实践中发现，临床医生习惯将吸入用布地奈德混悬液加入生理盐水进行雾化给药。稀释后布地奈德混悬液的粒径和电位是否会影响药液的物理特性，是否会影响临床药效值得研究。

一项研究通过对吸入用布地奈德混悬液不同浓度梯度粒径和 Zeta 电位等体外特性的分析及临床疗效的对比，为临床合理使用吸入用混悬液提供循证医学证据。该研究按照临床实践中布地奈德混悬液的稀释倍数，设布地奈德混悬液原液组、1倍剂组、2倍溶剂组、4 倍溶剂组( n = 20) 。分别比较 4 组混悬液粒径、Zeta 电位变化及临床疗效。

此项目模拟临床利用生理盐水将吸入用布地奈 德混悬液稀释成不同浓度梯度，对其进行粒径与电位的检测。结果发现，随着稀释比例的增加，吸入用布地奈德混悬液粒径逐渐变小，原液组比 1 倍溶剂组粒径降低了 2．65 倍，具有显著性差异( P＜0．000 1) ，1 倍溶剂组比 2倍溶剂组降低了 1.89 倍，具有显著性差异( P＜0．01) ，2倍溶剂组与4倍溶剂组相差不大，分析原因是在稀释到达一定上限后其表面自由能达到一个相对稳定的状态，对其粒径和电位的影响相对较小。同时随着稀释比例的增加，哮鸣音、咳嗽、喘息症状等临床症状缓解减慢及降低。不同粒径的吸入制剂的沉积位置不同，5～10 μm的微粒主要沉积于口咽部，2 ～ 5 μm 的微粒主要沉积于肺部及支气管，且 50% ～ 60%沉积于肺泡，粒径小于 1 μm 的微粒只能到达深肺部的边缘，并且会随着呼吸呼出而没有治疗效果。粒径是影响肺部沉积性能的主要因素，粒径的大小显著影响了吸入制剂在肺沉积的位置和分布情况。本研究发现，吸入用布地奈德混悬液原液与 1 倍溶剂组的粒径变化虽有显著差异，但仍在有效治疗范围内。

结论

为了不影响吸入用布地奈德混悬液的物理特性及临床疗效，临床应用吸入用布地奈德混悬液时，在不超过标示量的情况下，稀释溶剂不应超过原液1倍，方可不影响药效。

雾化吸入给药用于治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病、气管炎和肺炎等呼吸系统疾病[1]具有操作简便、局部药物浓度高和副作用小的优点，因而深受临床医生和病人的欢迎。但是并非所有的药物都适用于雾化吸入给药，应用较多的雾化吸入制剂有β2受体激动剂和类固醇类等药物，目前国内外市场上主要的雾化吸入剂产品有沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德、异丙基肾上腺素等[2]。

氨溴索是目前临床上广泛使用的祛痰剂，具有溶解粘痰作用，使痰液利于咳出。由于氨溴索效果迅速确实，耐受性良好，并可长期应用，被认为是一理想的祛痰良药[3]。其说明书中以及相关药典中的给药方法均为口服或静脉给药，国内外至今尚无雾化吸入剂面市。

但国内许多临床医生将氨溴索针剂用于雾化吸入治疗呼吸系统疾病，其有效性和安全性如何，目前缺乏相关证据的系统评价。本研究对氨溴索针剂雾化吸入治疗肺炎的效果进行系统评价，并结合临床实际，对氨溴索雾化吸入治疗呼吸系统疾病中的应用价值进行分析。

参考：

1. Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR, et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: Evidence-based guidelines: American College of Chest Physicians/American College of Asthma, Allergy, and Immunology. Chest, 2005; 127(1): 335-371.

2. Labiris NR, Dolovich MB. Pulmonary drug delivery. Part II: the role of inhalant delivery devices and drug formulations in therapeutic effectiveness of aerosolized medications. Br J Clin Pharmacol, 2003; 56(6):600-612.

3. Yang HD, Xu B. Mechanism and clinical application of ambroxol. Chinese Journal of Hospital Pharmacy, 2002; 22(1): 44.

目的：系统评价氨溴索雾化吸入治疗肺炎的疗效与安全性。

方法： 电子检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、CBM 和CNKI等数据库，收集氨溴索雾化吸入作为辅助治疗与空白或其他药物雾化吸入 治疗肺炎的随机和半随机对照试验，对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和 Meta分析。 结果共纳入13个研究，均为中文文献，所有研究均未描述具体的随机方法，均未说明是否实施了分配隐藏和采用了盲法及进行随访，Juni评分均为C级。Meta分析结果显示，与对照组比较，氨溴索雾化吸入在提高临床总有效率、改善症状体征以及缩短住院时间方面均显示出较好的疗效，虽少数研究/亚组无统计学差异，但均显示出有益趋势。未检索到评价氨溴索雾化吸入安全性方面的研究。

结论：由于氨溴索雾化吸入治疗肺炎的临床研究质量普遍较低，且缺乏安全性研究资料，因此对氨溴索雾化吸入治疗肺炎的有效性和安全性尚不能得出肯定的结论，有必要设计良好的随机双盲对照研究进行论证。

最近无论走到哪里，都是此起彼伏的咳嗽声。各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期。

支原体肺炎、普通感冒、流行性感冒、新冠从症状上看，可以有个大概初步的判断

总的来说：流感全身症状更重，支原体肺炎咳嗽更剧烈，感冒发热程度低

如果出现以下情况，要及时就医：

高烧不退

胸闷 胸痛 呼吸困难剧烈头痛 说胡话 意识不清醒

慢性病加重

支原体肺炎在家可以自己治疗吗？

大多数情况下，不管是病毒还是支原体，如果它局限在上呼吸道，大部分可以自愈，一小部分可能会发展到肺炎。一般来说，支原体肺炎在家用一些对症药物就能好转，但需要注意有没有向重症的方向发展。比如，孩子用药后情况好转，就可以在家观察；如果吃了退烧药仍高烧不退，状态萎靡不愿吃东西，这种情况应尽早就医。

得了支原体肺炎，在家能做些什么事情呢？

1、 密切观察病情变化，充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。

2、 正确服用退热药。

3、 干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。

4、 可以在医生指导下，在家采取以下治疗措施

比如：

雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）

对MPP急性期患儿，如有明显咳嗽、喘息，胸部X线显示肺部有明显炎性反应及肺不张，可应用吸入型糖皮质激素，疗程1~3周.

雾化吸入沙丁胺醇

有研究显示，支原体肺炎患儿在阿奇霉素基础上联合雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇，总有效率为98.00%，有效缩短病程，显著改善呼吸功能，明显降低炎症反应水平，改善免疫功能及氧化应激，且具一定安全性。

雾化吸入乙酰半胱氨酸

乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿效果显著，可抑制患儿机体炎症反应，减轻对心肌的损伤，能够快速缓解患儿临床症状，且不会明显增加不良反应。

雾化吸入氨溴索

在婴幼儿支原体肺炎的临床治疗上，氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗的临床疗效确切，可短时间内控制感染，并减轻平滑肌收缩反应，改善患儿预后，提高其生存质量。

此外，建议用定期用生理盐水温和清洗鼻腔，可以降低肺炎支原体等有害细菌的在鼻腔内的定植，降低感染风险。

2024年7月24日上午，庆阳市发改委代表团一行专程赴深莅临我司总部参观访问，旨在深化双方交流，探索合作新机遇，共同推动地方经济与科技创新的融合发展。此次访问不仅彰显了庆阳市政府对我司发展成果的高度认可，也标志着双方合作迈出了坚实的一步。

图1：来福士和庆阳市发改委代表团合影

上午9时，庆阳市发改委代表团准时抵达我司，受到公司高层领导热情接待。代表团一行首先参观了公司的办公区、研发中心及展示中心，详细了解了公司的发展历程、技术创新、产品研发及市场应用等情况。

图2：研发中心参观

庆阳市位于甘肃省东部、陕甘宁三省区交汇处，习称“陇东”。南北长207公里，总面积27119平方公里，辖庆城、环县、华池、合水、正宁、宁县、镇原7县和西峰区，常住人口213.25万。被誉为“红色圣地、岐黄故里、农耕之缘、能源新都、数算枢纽”。

庆阳市正在坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，按照市第五次党代会决策部署，实施双轮驱动（建设陇东综合能源化工基地和陕甘宁毗邻地区区域性中心城市），坚持三化并进（农业现代化、工业绿色化、文旅融合化），强化四建支撑（基础设施建设、生态文明建设、营商环境建设、民生福祉建设），加快全国一体化算力网络国家枢纽节点和数据中心集群建设，着力打造综合能源、油煤气化工、数字经济、装备制造4个千亿级产业链和中医药康养、文化旅游、现代农业、绿色环保4个百亿级产业链。

自从新冠爆发以来，国家及地方政府高度重视公众的肺部和呼吸系统健康。来福士推出“肺结核康复三件套”的治疗方案，肺功能检测Air Smart TT、肺部训练fit系列和Airbar Pro1制氧机。帮助大家更好地了解肺部健康状况，有效实现早检测、早干预和早治疗。

深圳来福士雾化医学有限公司成立于2013年,是一家提供治疗人体上下呼吸道解决方案为核心的高科技医疗雾化公司,打造由肺部检测、肺部治疗、肺部训练组成的雾化生态科技事业。以"雾化-为人类提供第三种给药方式"为愿景,以"AiMesh®"高分子雾化片为技术核心,"iBreathe®"肺部数字管理系统为生态核心，feelife来福士拥有250多项国际发明专利和证书,在雾化给药设备领域处于领先地位。

“肺结核康复三件套”的治疗方案三步走 | 肺结节康复第一步：肺部测量

AirSmartTT不仅小巧便捷随身携带，还可以随时随地测量峰值呼气流量（PEF）、一秒通气量（FEV1）。通过蓝牙连接到手机应用程序，数据可以在一秒内传输并在线可视化，这样可以实时监控用户的呼吸健康状况。

图3：Feellife推出Air Smart TT

“肺结核康复三件套”的治疗方案三步走 | 肺结节康复第二步： 肺部训练

Airfit1是一款创新的呼吸训练设备，帮助用户增强肺部肌力，提高肺活量。通过提供一定的呼吸阻力，它有效地锻炼呼吸肌肉，增强心肺功能，使用户在运动时不易感到气喘，呼吸更加轻松。Airfit1采用气压式原理设计，通过蓝牙连接到APP，方便用户操作和数据传输。

图4：Feellife推出AirFit 1

图5：AirFit呼吸训练器作为海外橄榄球俱乐部日常训练肺活量设备

“肺结核康复三件套”的治疗方案三步走 |肺结节康复第三步： 随时供氧

作为一款极限运动专用制氧机，AirBar Pro1在家用端的赋能更为突出，它为慢阻肺患者出行而生, 做到持续稳定供氧, 随身出行, 让全球6亿慢阻肺病患者呼吸更健康,行动更自由,生活更美好，同时，它具备突破性的智能呼吸感应实现高效供氧，并随时随地通过触屏进行可视化操作。                                                                                     

图5：AirFit呼吸训练器作为海外橄榄球俱乐部日常训练肺活量设备

此次走访交流不仅加深了政企之间的了解和信任，也为双方未来的合作奠定了坚实的基础。通过共同努力，推动更多有意义的项目落地，为社会大众带来更加优质的健康服务。期待未来更多的合作，共同为推动大健康产业的发展贡献力量。

综合多家美国媒体报道，在美国，儿童呼吸道合胞病毒(RSV)正以异常高的水平传播，使儿童医院不堪重负。数家儿童医院表示，他们已经被患者“淹没”了，一位康涅狄格儿童医院的医生称，工作25年，从未见过进入该医院的RSV感染患者激增达到这种水平。

（来源：华盛顿邮报）

RSV是一种常见的呼吸道病毒。出生后第1年内约70%儿童感染RSV，在两岁前几乎100%的儿童感染过RSV［1］。感染后症状通常比较轻微，看起来像普通的感冒，包括流鼻涕、食欲减退、咳嗽、打喷嚏、发烧等。通常症状会持续一到两周，通过休息和喝水可以消除。但是，但对于一些儿童，特别是年幼的婴儿来说，RSV可能会导致脱水、呼吸困难和更严重的疾病，如细支气管炎或肺炎。

数据显示，RSV是全球范围引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）的重要的病毒病原体，2019年全球有360万RSV相关ALRTI需住院治疗，28日龄至6月龄儿童因RSV死亡的发生率为3.6%［2］。重症RSV感染不但可以引起全身多个组织器官功能障碍［3］，也与感染后期婴幼儿反复喘息、哮喘发生密切相关［4］。

（来源：美国疾控中心）

Reference:

[1]HuM, BogoyevitchMA, JansDA. Impact of respiratory syncytial virus infection on host functions: implications for antiviral strategies[J]. Physiol Rev, 2020, 100(4):1527-1594. DOI: 10.1152/physrev.00030.2019.

[2]LiY, WangX, BlauDM, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis[J]. Lancet, 2022, 399(10340): 2047-2064. DOI: 10.1016/s0140-6736(22)00478-0.

[3]EisenhutM. Extrapulmonary manifestations of severe respiratory syncytial virus infection--a systematic review[J]. Crit Care, 2006, 10(4):R107. DOI: 10.1186/cc4984.

[4]RestoriKH, SrinivasaBT, WardBJ, et al. Neonatal immunity, respiratory virus infections, and the development of asthma[J]. Front Immunol, 2018, 9:1249. DOI: 10.3389/fimmu.2018.01249.

【摘要】目前，雾化吸入治疗已广泛应用于儿科呼吸系统疾病的临床治疗，但是在基层儿科，医疗设备相对落后，医疗资源有限，雾化吸入治疗得不到很好的普及, 这使得当地的呼吸道疾病患儿多数只能通过静脉输液来控制病情。开展了雾化吸入治疗的基层医院，也往往因为医师对雾化吸入治疗认识不到位，雾化吸入药物选择不合理，而存在安全隐患。因此，本文主要是分析基层儿科雾化吸入的现状，研究如何在基层儿科规范开展雾化吸入治疗，让雾化吸入治疗更好的在基层儿科普及。

呼吸系统疾病是基层儿科最常见的疾病之一， 随着儿童喘息性疾病的增多，雾化吸入治疗在儿科的应用也越来越多。现在雾化吸入治疗已广泛用于儿科临床治疗，比如感染后咳嗽、支气管哮喘，毛细支气管炎，支原体肺炎、过敏性咳嗽，急性咽喉炎，支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病[1] 。但是目前在基层儿科，雾化吸入治疗的开展还不是很普及，很多医师对雾化吸入的方式、药物的选择还不太清楚，对雾化器的作用原理也不了解，导致了基层儿科的雾化吸入治疗不规范，比如：很多基层医院，特别是乡镇卫生院还在使用超声雾化器治疗支气管哮喘， 还在用地塞米松注射液雾化吸入，还在用中成药注射液雾化吸入等等，都存在着安全隐患。如何让基层儿科医师更好的了解雾化吸入治疗的原理及规范用药，如何规范的开展雾化吸入治疗，减少静脉输液，是研究的重点。

【关键词】 雾化吸入治疗；呼吸系统疾病；基层儿科；